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2025年12月8日,由国家医保局与上海市人民政府联合主办的2025全国智慧医保大赛圆满落幕,国家医疗保障局党组书记、局长章轲出席颁奖典礼。本次大赛参赛队伍800余支,覆盖创新药物研发、医保智能监管、金融保险等11个关键领域。烟台市医疗保障局报送的《智析提效・数赋共生:医保基金运行分析与双向赋能体系的实践路径》《数智赋能破解医保监管难题:创新构建“非现场精准查+大数据智能判+全流程闭环管”基金监管新体系》项目分获大赛决赛一等奖、二等奖。
《智析提效・数赋共生:医保基金运行分析与双向赋能体系的实践路径》荣获一等奖。该项目深耕医保大数据赋能应用领域,创新融合医保精算模型、临床管理实践与智能数据处理技术,成功激活医保系统内海量“沉睡”数据潜能,打通了医保数据从“数据资源”到“治理价值”的转化壁垒,为医保与医疗协同发展搭建起数字化桥梁,充分彰显了烟台医保在大数据赋能医保治理领域的先行实践与责任担当。
《数智赋能破解医保监管难题:创新构建“非现场精准查+大数据智能判+全流程闭环管”基金监管新体系》荣获二等奖。该项目融合医保基金监管领域前沿理念与实践方向,通过远程监测、数据追踪、AI智能研判等手段,转变依赖现场突击检查的传统模式,实现从“碎片处理”到“系统治理”的流程闭环管理。
此次获奖,是烟台医保依托科技力量升级服务、深化治理的有力印证。未来,烟台市医疗保障局将继续推动数据价值释放与业务协同发展,以精益求精的态度不断深耕细作、提质创优,为构建普惠高效、安全可持续的医疗保障体系注入澎湃动能,用实绩彰显了地方医保部门的治理智慧与服务担当。