荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：吕惠  宋蒙）急性心肌梗死引发严重并发症导致循环崩溃，血管结构异常合并冠状动脉窦瘤手术困难重重，ECMO辅助下经由直升机转运到武汉救治……历经29天生死营救，在武汉亚洲心脏病医院多学科团队的共同努力下，来自荆州的程先生不仅成功接受手术打通了“生命线”，更是接连闯过感染关、术后并发症关，实现了生命重启。

程先生、程先生的妻子与医护人员合影   通讯员供图

ECMO护航 打“飞的”来汉救治  通讯员供图

52岁的程先生患糖尿病、高脂血症多年，病情控制一直不理想，每天还会抽一包烟缓解压力。8月3日早上，刚吃完早餐的他感到胸口像被堵住般难受，一整天反反复复发作。以为只是胃病犯了，程先生在家忍耐了一天，结果第二天症状愈发强烈，还伴有呕吐、出汗，实在扛不住的他这才求诊当地医院，被诊断为急性心肌梗死、心源性休克。

对于急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，越早开通血管，获益越大。然而程先生由于自身血管结构异常，常规的手术导管难以接触到发生堵塞的“犯罪”血管，此外，他还有冠状动脉窦瘤问题，随时有破裂的风险，当地医院不敢贸然手术，在征得家属同意后，决定将其转运至武汉亚洲心脏病医院接受后续治疗。

由于就诊前拖延时间较长，心肌受损严重，程先生循环紊乱、无法维持，且出现恶性心律失常，情况十分危急。经过两地医院的详细沟通、严密计划，为避免长时间陆运颠簸导致其病情加重，大家一致认为目前的最佳方案是在ECMO的护航下，通过空中转运将程先生送至武汉亚洲心脏病医院。

8月9日上午9时45分，内科监护室主任徐承义带领转运团队乘坐救援直升机“亚心一号”抵达荆州当地医院；11时20分，直升机载着ECMO辅助下的程先生从当地医院起飞；12时30分，在医护人员严密监护下，直升机顺利抵达武汉亚洲心脏病医院。

直升机抵达医院附近的停机点

攻坚克难 巧手打通“生命线”

入院后的程先生循环仍未稳定，处于多脏器衰竭的状态，同时还伴有肺部感染，并非实施手术的最佳时机。为此，在已有ECMO辅助的情况下，徐承义主任一面为程先生增加了IABP辅助，同步给予血管活性药物支持，一面带领多学科团队商讨最适合的手术方案。

“程先生的冠状动脉开口异常，常规的器械是很难完成手术的。”针对这一棘手难题，徐承义主任与团队反复讨论后，决定使用材质柔软、灵活的特殊指引导管进入程先生的冠状动脉开口处，再将更小直径的导管插入指引导管内来增加支撑力，从而保证手术的顺利实施。

在ECMO、IABP的双重辅助保护下，程先生的循环终于稳定了下来，肺部感染也得到了有效控制，迎来了手术日。8月12日傍晚，在武汉亚洲心脏病医院院长鄢华、心内科主任宋丹的指导下，由徐承义主任主刀为程先生实施手术。术中，徐承义主任采用特殊指引导管结合子母导管技术，将支架精准送至“犯罪”血管处，程先生闭塞的血管被成功开通，手术历时1个小时顺利结束。

医患携手 层层闯关迎“心”生

“急性心肌梗死的有效抢救时间是在发病的12小时内，很遗憾程先生早已错过，造成了心肌大面积的损伤。像他这样心梗合并心源性休克的患者，即便我们做了积极的治疗，通过手术开通了血管，患者的死亡率也可能超过50%。”徐承义主任说道。

面对仍处在危险期的程先生，医护人员一刻不敢松懈，24小时密切监护，持续给予呼吸机、ECMO、IABP辅助，保证其循环、血压的稳定。经过精心的护理，程先生在术后6天内先后顺利撤除ECMO、呼吸机、IABP。就在一切向好发展时，程先生撤机后又出现了心衰、肺部感染问题，医护人员立即调整用药，同时及早介入康复训练。在长达16天的生死守护下，顽强的程先生一步步闯过感染关、术后并发症关，病情逐渐稳定的他终于转到了普通病房，并于近日康复出院。

“现在胸闷缓解了很多，也终于能睡着觉了，感谢所有医护人员的帮助和照顾，是你们捡回了我这条命。”回想发病当天，由于自己对病情的不重视和不了解，导致延误治疗，程先生后悔不已。

徐承义主任提醒，一旦出现持续胸痛、胸闷，伴有出汗、恶心等症状等，切勿心存侥幸，硬着头皮忍耐，认为熬一会就没事了，要牢记两个“120”：一是发病后立即拨打120急救电话，不要尝试自行驾车或打车就医，保持静坐或半卧位，等到专业的医护人员的到来；二是抓住黄金救治的120分钟，越早开通血管，才能尽可能提高存活率，降低心脏损伤风险。