南海网、新海南客户端9月16日消息（记者 王康景）9月16日，“惠琼保”2026版产品上线发布会在海口召开。今年保费不变保障升级，实施动态免赔、特药扩容精准惠民，理赔效率进一步提升等。参保期今起至2025年12月31日，保障期为2026年1月1日—2026年12月31日。

发布会现场。记者 王康景 摄

继续推出4种保障方案，年缴保费最低59元起

据介绍，作为由政府指导、面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业健康保险产品，“惠琼保”紧密衔接基本医疗保险，助力构建多层次医疗保障体系。上线5年，“惠琼保”凭借“低门槛、低保费、高保障”的普惠特点，得到了社会大众的广泛关注和积极参与。截至目前，累计参保人次突破410万人，累计赔付金额超2亿元，单人赔付最高金额156万元，最大赔付年龄101岁，最小赔付年龄0岁，切实为罹患大病、重病的参保人减轻了就医负担，满足人民群众多元化多层次的医疗保障需求。

“惠琼保”2026版延续普惠属性，继续推出4种保障方案，年缴保费最低59元起，可享超百万医疗保障，保障范围根据产品方案不同，涵盖医保内自付费用、医保外自费药品费用、医保外自费医疗费用、特定药品医疗费用等责任，参保人可按需选择其中一种保障方案进行参保，海南省职工医保参保人可用医保个账余额为全家缴费。

实施免赔额动态调节机制，特药种类增至115种

除此以外，“惠琼保”2026版在产品责任和服务体验上再次进行了优化升级，如创新建立免赔额动态调节机制，连续参保待遇更优，即建立免赔额与赔付记录联动机制，对连续参保且未发生理赔的参保人适当降低免赔额，强化健康管理导向，提升保障精准性和公平性。

国家金融监督管理总局海南监管局党委书记、局长梁洁红表示，按照金融监管总局关于“遵循风险定价原则，实现差异化定价，不断提升产品和服务的公平性和适配性”的要求，海南金融监管局推动2026版“惠琼保”创新引入免赔额与赔付记录联动调节机制。该模式在遵循风险定价原则的基础上，强化健康管理导向，可以让保障更精准、更公平地惠及更多人群，确保“惠琼保”项目的长期可持续发展。

此外，家庭参保优待加码，理赔门槛更低。继续鼓励以家庭为单位共同参保，两名及以上近亲属共同参保可享受更低赔付门槛，并可叠加动态免赔优惠，切实提升家庭整体保障水平。特药种类增至115种，包含50种国内特药和65种国外特药，剔除了部分普适性较低药品，增加了更多创新药和临床急需用药，能更好满足患者用药需求，减轻用药负担。今年5月7日，“惠琼保”正式开展一站式结算试点工作，参保人在指定医院就医，可以享受“基本医保+大病保险+医疗救助+惠琼保”四重保障一窗受理、即时结算，理赔手续更便捷。

已开放参保，截止日为今年12月31日

“惠琼保”首席主承保公司海保人寿董事长赵树华介绍，2026年“惠琼保”将持续扩大“一站式”结算医院范围，力争让更多群众享受到这项惠民服务。同时，为响应国家关于进一步提高高校学生医疗保障质量的政策要求，还将研究推出面向学生群体的普惠型产品“惠学保”，加大特定群体的保险保障力度，打造更加完善的普惠保险体系。

目前，“惠琼保”2026版已开放参保，即日起，海南省基本医疗保险参保人、海南省内定居且办理居住证的人员、具有海南本省户籍的人员、持有海南身份证的人员、海南挂职人员、被认定为海南省高层次人才的人员、新市民、灵活就业人员，上述人员均可关注官方参保平台“海南惠琼保”微信公众号，为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保，也可以通过支付宝、海易办、海南农商行、云闪付、椰城市民云在线参保，另外还可以通过13家共保体公司的专业工作人员咨询参保。

参保期截至2025年12月31日，保障期为2026年1月1日—2026年12月31日。