肺癌患者冠脉狭窄九成还心存侥幸 男子半夜心梗被救回
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2025-12-24 19:01:50
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黄县立正在为一名患者听诊。通讯员供图

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员王敏 张全录)肺癌患者刘师傅(化姓),在肺癌切除手术前,被发现右侧冠状动脉狭窄90%,医生劝他先进行心脏疾病的治疗。刘师傅不以为然,当夜心梗就急性发作。所幸抢救及时,才避免了悲剧。昨天,回想起这一幕,刘师傅后怕不已。目前,他正积极治疗,为肺癌手术做好“心”的准备。

武汉市肺科医院心血管内科主任黄县立介绍,近日,他参与了刘师傅肺癌切除手术前的会诊,在查看了血管造影等资料时发现,刘师傅右冠状动脉近段狭窄达到了90%,属于重度狭窄。如果此时进行肺癌切除手术,心脏恐无法承受,安全风险极高。

黄县立说,一般冠状动脉狭窄超过75%,且伴有心肌缺血症状,应该进行冠脉介入治疗,或进行冠状动脉药物球囊扩张治疗,或进行冠状动脉支架植入治疗。冠脉病变稳定后,后续疾病的治疗更安全。

对于黄县立主任的提示,刘师傅仍心存侥幸,认为肺癌切除手术完成后,再治疗心脏疾病也不迟。但外科医生出于手术安全的考虑,还是将肺癌切除手术延后。

当晚8时,刘师傅突然胸痛,大汗淋漓,焦躁不安,急查心电图提示为急性ST段抬高型心肌梗死。黄县立立即前往医院,同时电话指导肿瘤科值班医生立即给予阿司匹林、波立维等药物负荷量口服,并启动导管室,联系导管室工作人员到位。冠脉造影显示,刘师傅右冠状动脉近段狭窄99%,不能再拖延。与家属谈话,交待冠脉造影结果,患者家属签字同意后,进行冠脉介入治疗,通过球囊预扩张狭窄减轻后,患者胸痛症状明显减轻。刘师傅终于长舒一口气,感觉好多了。随后,在右冠状动脉狭窄处串联植入三枚药物支架,为刘师傅的狭窄冠状动脉撑起了钢铁骨架,患者胸痛症状消失,病情趋于平稳。

第二天查房时,刘师傅表示,好久没有睡得这么香了。以后要认真遵循医嘱治疗。目前,刘师傅的心脏已经基本恢复健康,这为即将到来的肺癌手术提供了有利条件。

黄县立主任介绍,心肺共处胸腔“一室”,彼此互相关联,相濡以沫。今年11月,武汉市肺科医院汉江湾院区投入使用,新增了心血管内科,心肺学科的融合,让肺病患者有了“心”的依靠。也让心血管疾病患者有了“肺”常保障。

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