荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 刘姗姗 视频制作:卢亚芳)“感谢你们,在我困难时出现!”一张笔迹稚嫩却真挚的纸条,背后是一名17岁少年与死神搏斗的52天。近日,头戴帽子、步伐平稳的小杨(化姓)回到武汉市中心医院后湖院区神经外科复查。谁也难以想象,三个多月前,他因一场严重事故导致颅骨粉碎、脑组织外溢,曾四次收到病危通知书,一度命悬一线。
近日患者来院复查时,神经外科医护人员查看患者的恢复情况。通讯员供图
深夜重创,多学科疾速集结
三个多月前的夜晚,17岁的小杨不幸遭遇车祸,当场昏迷,脑组织外溢,鲜血浸透衣衫,被紧急送至武汉市中心医院后湖院区。此时他已失去意识,生命体征微弱,额面部严重裂伤,脑组织外露并伴有活动性出血。急诊科立即进行气管插管、建立静脉通道,依靠大剂量升压药与呼吸机维持其生命。
头部CT结果令人心惊:额部大面积脑挫裂伤,伴有硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,脑疝形成;同时颅底、颌面部多发粉碎性骨折,肋骨与胸椎骨折,双肺挫伤伴创伤性湿肺。诊断为重型开放性颅脑损伤,生命垂危。
医院迅速开通绿色通道,神经外科、重症医学科、骨科、耳鼻咽喉科、胸外科、眼科等多学科专家火速集结,一场生命救援疾速展开。
因患者生命体征极不稳定,为争取生机,神经外科团队决定先行紧急清创缝合,将开放性创伤转为闭合伤。经重症医学科全力抢救,患者生命体征暂时平稳。次日,由神经外科副主任医师熊左隽、主治医师程立冬等专家主刀,为小杨进行开颅手术,清除脑内血肿、去骨瓣减压、修补脑脊液漏并重建颅底。
手术异常艰难:头皮不规则裂伤愈合困难,颅底骨质完全粉碎,术中出血活跃,加之创伤性凝血功能障碍,止血极为棘手。“手术持续4个多小时,输血量约1万毫升,相当于全身血液换了两遍。”主刀医生表示,手术团队在彻底清除血肿的同时,必须最大限度保护神经功能,每一步都慎之又慎。
生死闯关,医护守护不放弃
手术成功仅是第一步。术后,小杨接连面临再出血、脑水肿、感染、神经功能障碍、营养失衡等多重风险。住院期间,医院四次下达病危通知书,但医护人员与家属始终没有放弃。
“他才17岁,人生才刚刚开始。我们只有一个念头:必须救他,这不仅是挽救一个生命,也是一个家庭的希望。”管床医生程立冬在谈及病情时,不禁眼眶湿润。
在神经外科监护室,护士长汪义发为其安排单间与专人护理,严格控制感染风险。术后第七天,护士发现小杨手指微动,便轻声鼓励:“能不能握一下我的手?”他轻轻回应——这一细微动作,让整个团队看到了希望。
意识逐渐恢复后,母亲通过视频为他鼓劲。听到妈妈的声音,小杨缓缓点头。亲情的支撑与医护的专业照护,共同托起他的康复之路。
护士注意到他情绪低落、言语少,便用暖心方式激励:“你叫我姐姐,我就给你买可乐。”少年终于开口叫出“姐姐”,接过可乐时,轻轻说了声“谢谢”。
针对其复杂情况,医院启动多学科护理会诊,重症医学科、康复医学科、眼科、临床营养科等共同制定个性化康复方案,涵盖神经功能、肢体活动、肺功能及营养支持等多个方面。从床边训练开始,从抬手、翻身到搀扶站立、迈出第一步,他的进步一点一滴累积。
康复归来,手写感谢见证温暖
经过系统治疗与循序渐进康复,小杨逐步拔除各类管道,转入普通病房。12月11日出院时,他已能独立行走,与入院时判若两人。“是你们给了我儿子第二次生命!”小杨的母亲紧握医护人员的双手,热泪盈眶。
出院后,管床医生程立冬与护士长汪义发通过微信持续随访,关心其饮食、睡眠、锻炼与心理状态。母亲也时常发来儿子练习走路、写字的视频,医患之间的温情在线上延续。
近日,小杨如约返院复查。他头戴帽子,步履轻稳地走进神经外科,向医护人员亲切问好。复查显示,其颅内情况稳定,神经功能恢复良好,肢体与语言能力持续进步。“看到他现在的样子,我们特别欣慰。”医护人员感慨道。
该院神经外科主任李俊表示,如此严重的开放性颅脑损伤能成功救治并恢复至此,既依靠多学科团队的精准治疗与科学康复,也离不开患者自身强烈的求生意志与家人的坚定支持。少年手写的感谢纸条,正是这段医患同心、共渡难关的最佳见证。