荆楚网(湖北日报网) 记者 喻昭阳 通讯员 夏自宇 王晓慧
近日,荆州市中心医院上演了一场惊心动魄的生命救援,成功救治一名急性心梗危重患者。从基层医院的紧急处置,到上级医院的精准手术,再到术后并发症的惊险排除,这场联动多学科的生命接力环环相扣,最终助力患者顺利康复。
上下联动,搭建救心“高速路”
2月3日6时30分,60岁的刘先生突发剧烈心慌胸闷,伴有大汗淋漓,被紧急送至当地一家医院就诊,心电图提示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。该院立即为患者进行急诊溶栓,并迅速将其转运至当地另一家具备介入能力的医院进一步救治。
8时30分,患者到达后复查冠脉造影,结果不容乐观:给心脏供血的三大重要血管中,最重要的右冠状动脉已完全闭塞,且患者出现了危及生命的“Ⅲ度房室传导阻滞”,心率随时可能骤停。情况万分危急,必须立即转往具备更高急诊介入手术能力的上级医院。
“请荆州市中心医院紧急支援!”一场跨越地域的生命接力随之启动。救护车一路疾驰,基层医院细致梳理病情、做好全程交接,确保患者信息无缝传递;荆州市中心医院同步启动急诊绿色通道,导管室医护团队严阵以待、万事俱备。
11时40分,带着右肱动脉鞘的患者紧急抵达,直接进入手术环节,为救治赢得了黄金时间。
技术破局,IABP守护“生命线”
11时45分,副主任医师官文俊、主治医师董耀辉迅速上台开展急诊介入手术,术中患者心率骤降至40次/分、血压暴跌至70/40mmHg,随时可能心跳骤停。危急关头,两位医生沉着不慌、处置果断,当机立断启动IABP(主动脉内球囊反搏术)。
这是一项用于危重冠心病患者的先进辅助治疗技术,能有效改善心脏供血、稳定生命体征,为手术顺利开展提供保障。作为危重患者的“生命支撑”技术,IABP的成功置入立竿见影——患者心率回升至100次/分,血压稳定在120/76mmHg,生命体征转危为安。
随后,手术团队精准定位闭塞血管,成功植入支架开通血供,手术顺利完成。术后,患者被安全转运至CCU重症监护室,接受24小时严密监护。
精细护理,在细节中化解“新危机”
术后护理与个性化治疗,是康复的关键。副主任医师杨佳伟医疗团队第一时间来到床边查房,结合患者病情快速开展多学科病例讨论,反复推敲优化个性化治疗方案,实时调整诊疗策略;护士长王晓慧带领护理团队开启精细化护理,24小时不间断监测生命体征,细致做好伤口、管路护理,等护理工作。
术后第三天,责任护士马玮在巡查中发现患者右上肢肿胀,她立即警觉起来,迅速通知管床医生。经骨科急会诊和彩超检查,心内科主任杨克平判断这是患者产生血管壁损伤及术后抗凝治疗共同作用下形成的并发症。
术后血肿后加压包扎。
一边是术后必须坚持的抗凝治疗,另一边是肢体不断加重的血肿。面对这一棘手矛盾,杨佳伟紧急联系放射介入科进行多学科会诊。专家们权衡利弊,并与家属充分沟通后,决定暂维持治疗,在病床边严密观测,同时动态调整IABP的辅助比例。
在随后的日子里,医疗与护理团队无缝衔接、同向发力——医疗团队根据患者的细微变化一次次优化抗凝方案,护理团队则时刻关注肢体肿胀程度、末梢循环和伤口渗血情况,严防并发症。经过十余天的精心调理,患者的右上肢肿胀逐渐消退,生命体征平稳。
2月20日,患者顺利转入普通病房并拔除IABP设备。2月24日,患者各项指标恢复正常,顺利康复出院。
20多天的救治环环相扣,每一个环节的有序衔接,多位医护人员的专业协作,最终换来了患者的平安出院。这场生命接力,是区域医疗协同运转的一个缩影,也见证了荆州市中心医院在急危重症救治领域的硬核实力。