武汉科技大学附属天佑医院神经外科连续接诊了多名因动脉瘤破裂出血的老年患者。通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯(通讯员 张鸣 刘磊)很多人认为，颅内动脉瘤破裂多发生在工作压力大、生活不规律的中青年身上。但近期，武汉科技大学附属天佑医院神经外科连续接诊了多名因动脉瘤破裂出血的老年患者，其中不乏平时身体还算硬朗的老年人。专家特别提醒：老年人，尤其是有基础疾病的群体，更要警惕这颗颅内的“不定时炸弹”。

八旬老人突发昏迷，微创介入手术成功“拆弹”

4月中旬，80岁的李奶奶因突发意识不清被紧急送入天佑医院。入院时，老人处于浅昏迷状态，情况危急。急诊头部CT检查显示：颅内蛛网膜下腔大面积出血。结合临床症状，医生确诊为颅内动脉瘤破裂导致的动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

“时间就是生命。动脉瘤一旦破裂，随时可能再次出血，引发脑疝甚至死亡。”神经外科副主任医师刘磊介绍，团队立即启动急症救治流程，由他主刀为李奶奶实施急诊动脉瘤介入栓塞术。手术无需开颅，仅通过血管穿刺将微导管送入动脉瘤内，用特殊材料将其封堵，成功止住了出血。

术后，李奶奶接连闯过再出血、脑血管痉挛、脑积水等重重难关。目前，李奶奶神志清楚，能独立行走，即将康复出院。

老年人动脉瘤往往更大，破裂前症状不明显

神经外科主任金胜昔指出，老年患者动脉瘤破裂有其特殊规律。“近年来我们发现，很多老年患者来院时动脉瘤已经很大，甚至巨大。他们破裂前的头痛、眼睑下垂等前兆症状往往不明显，容易被忽视或误认为是普通老年病。一旦破裂，出血量更大、病情更重、救治难度也更高。”

他进一步解释，老年人血管壁弹性下降，高血压、动脉硬化等基础疾病普遍存在，动脉瘤的形成和生长更为隐匿。更令人担心的是，很多老人平时不体检，或者即使体检也不做脑血管相关检查，等到破裂时往往已经为时已晚。

专家建议：有基础疾病的老年人，每年做一次动脉瘤筛查

金胜昔主任强烈建议：“老年人，特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病的老年人，每年应该做一次动脉瘤的筛查。早发现、早评估、早干预，完全可以避免破裂的悲剧。”

对于已经发现但未破裂的动脉瘤，老年人也不必过度恐慌。医生会根据动脉瘤的大小、位置、形态及患者的全身状况，综合评估是定期随访还是积极干预。目前介入栓塞等微创技术创伤小、恢复快，即使是高龄老人也能耐受，为老年患者提供了更多治疗选择。

他提醒，季节交替时温差大，血压容易波动，也是动脉瘤破裂的高发期。如果家中老人突发剧烈头痛（表现为“炸裂样”头痛）、恶心呕吐、脖子发硬，或者突然意识模糊、言语不清、一侧肢体无力，家属一定要第一时间拨打120，不要在家观察等待。